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抗疫建言┃关于重视“五早”、关口前移做好疫控防治工作的建议

来源:农工党北京市委会  时间:2020-03-04 22:11:00  编辑:胡文生
 

目前,疫情控制进入关键时期,发生的两次群体感染更是尤为值得关注:一个是202021日,钻石公主号邮轮上一名80岁的中国香港乘客被确诊新型冠状病毒感染者,之后该邮轮的确诊人数以单日数十人的速度猛增,两周时间,邮轮上总确诊人数从10人增至621,并有两人死亡。2201224时,济宁新增新冠肺炎确诊病例201例(其中,山东省任城监狱200例,均为服刑人员),新增疑似病例10例(山东省任城监狱10例,均为服刑人员)。以上两起群体感染事件有几个共同之处:

1、拥有天然“隔离”屏障,似乎更安全,也更容易引发防控疏忽。

2、邮轮和监狱内空间相对封闭,人们居住的船舱或监舍相隔很近,人员密集且活动场所、用餐时间集中,通过呼吸道传播的传染病一旦出现,会迅速在人群中散播。

3、存在无症状装感染者且“威力巨大”。“钻石公主号邮轮确诊的621人里无症状感染者高达321人,占比超过50%。山东济宁任城监狱6例狱警确诊,另1狱警为无症状感染者。(注:钟南山院士团队在医学预印本网站上总结的临床报告中,有几点令人震惊的结论:40%以上新冠肺炎患者就诊时无发热症状;病毒潜伏期个体差异很大。)

4、医疗救治能满足基本需求,但不具备快速检测措施,难以做到早发现、早隔离、早救治,导致一段时间内感染而未察觉。

5、前期缺乏有效手段“防”,感染情况发生,就要投入更多资源用于“治”,代价是更多生命的考验和资源的投入。

这次新型冠状病毒疫情发生之后,以武汉为中心呈快速蔓延趋势,但湖北省大多数地、级医疗机构检测设备能力不足,难以应对大量增加的检测需求。就诊的患者很难第一时间接受新冠状病毒的检测,必须是来自武汉的患者经过疾控专人采样才能完成检测,受制于手段和专业人员限制,导致患者检测难度大,检测时间长。

针对以上情况建议如下:

一、通过大数据统计重点地区、隔离人员的聚集区域,锁定周边的医院,在这些医院的发热门诊、甚至社区医院,有针对性展开规模的新冠状病毒筛查活动。采用核酸快检方法在基层医疗机构筛查的好处在于,避免更多的超级病毒传播者到大医院就诊,降低大医院成为新病毒医源性感染的危险系数。尽快覆盖外地人员以及其医院的高危人群范围的与目前的疾控中心一周检测能力。

二、针对符合以上场景的本身以群体为单位活动的组织,如公安系统、监狱系统、交通运输系统、复工的企事业单位、政府单位、规模化集团写字楼、复学的各类院校均应在开始群体活动前进行现场式排查、筛查。

三、提升重视“五早”准则——早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗的工作准则,针对限制性人群的检测,预防关口前移,推行现场快速检测,缩短检测时间和周期,避免样本移动导致的交差感染,。

四、建议医疗服务能力薄弱地区,适当引进专业实验室的共同参与,做好阶段性排查、筛查,杜绝无症状感染者传染或病毒在发展进程中因为样本量低核酸检测为阴性实际存在病毒传播的感染者。

五、日前,很多医疗机构的检验检测等专业人员明显不足,建议重视各相关公安、防疫、职能部门、志愿者团队等协作防疫防控单位的基层专业技术的培训。  (谢向英)

                            

 

                                        


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